Ambulante Betreuung von COVID-19-Patienten
V.4.0/12.01.2021; zur freien Verfügung gestellt von mediX
In der «Praxis» werden Klinische Kurzstandards (KKS) veröffentlicht, die in Qualitätszirkeln einen Review-Prozess durchlaufen haben. Eingereicht werden können KKS unter https://www.editorialmanager.com/praxis, sie werden einem zusätzlichen Review unterzogen. Das aktuelle Factsheet wurde für die Anwendung innerhalb der mediX-Ärztenetzwerke, www.medix-guidelines.ch erstellt. Sollten Sie anderer Meinung sein als hier berichtet, schreiben Sie uns unter [email protected].
- 1.Patient wird positiv auf COVID-19 getestet
- 2.Hausarzt (HA) ermittelt zusätzliche Risikofaktoren:
- •Diabetes
- •Nieren-/Lebererkrankung
- •Schwangerschaft
- •Immunsuppression
- •COPD/Asthma/Rauchen
- •Kardiovaskuläre Krankheit
- •Adipositas
- 3.HA klärt mit Patient:
- •Hospitalisierungswunsch
- •Rea-Status, IPS-Status/Intubation
- •
- 4.Schlechter klinischer Allgemeinzustand oder Verschlechterung des Allgemeinzustandes im Verlauf (Selbst- oder Angehörigenüberwachung)
- 5.Ist der Patient alleine zu Hause oder muss er aus anderen Gründen hospitalisiert werden?
- 6.Lieferung eines Pulsoximeters1 und Instruktion des Patienten betreffend:
- •korrekter Selbstmessung Atemfrequenz und Sättigung 4× im Tag
- •Messfrequenz Puls, BD, Temperatur (je nach Komorbidität)
- •Trinken von 6–8 Gläsern Flüssigkeit im Tag
Bei relevanter Bettlägerigkeit, thrombotischem Ereignis in der Vergangenheit oder aktiver Tumorerkrankung: Tromboseprophylaxe erwägen2.
HA definiert mit Patient Feedback-Intervall und Modus:
- •HA 24h
- •Palliativ- oder COVID-Spitex
- •ANP/MPK
- •HA tagsüber/Nachts SOS Arzt oder Telemedizin
- •Pflegeheim
7. Messung gemäss Instruktion & regelmässiges Feedback:
- •Vitalparameter
- •wenig Urin
- •Zyanose
- •Meningismus
- •Sprechdyspnoe
- •Hämoptoe
- •Atemnot
- •nicht wegdrückbarer Ausschlag
- •Druck auf Brust
Bei nachhaltiger Verbesserung Überwachung beenden. Bei Verschlechterung, insbesondere wenn:
- •neu verwirrt
- •Sättigung <92 %
- •Atemfrequenz >22/min
- •Puls über 100/min
8. Behandlungssetting anpassen: Entscheid mit Patient über Hospitalisierung oder Versorgung zu Hause.
9. Home Care Setting organisieren:
- •Sauerstoff verordnen: nur falls keine Hospitalisierung erwünscht (Verordnung 4 Lungenliga)
- •allenfalls Palliativ- oder COVID-Spitex organisieren
- •Palliativverordnung erstellen (www.medix.ch/media)
- •Dexamethason erwägen3
10. Hospitalisierung organisieren
Dieses Factsheet wurde ohne externe Einflussnahme erstellt. Es bestehen keine finanziellen oder inhaltlichen Abhängigkeiten gegenüber der Industrie oder anderen Einrichtungen oder Interessengruppen.
Dieses Factsheet enthält therapeutische Handlungsempfehlungen für bestimmte Beschwerdebilder oder Behandlungssituationen. Jeder Patient muss jedoch nach seinen individuellen Gegebenheiten behandelt werden.
Dieses Facsheet wurde mit grosser Sorgfalt entwickelt und geprüft, dennoch kann der Verein mediX für die Richtigkeit keine Gewähr übernehmen.
Aktuellste Version und verwendete Literatur: medix.ch/corona
1Pulsoximeter z.B. bei Lungenliga bestellen oder abholen lassen. Alternativ aus Praxis abgeben. Die Kosten trägt der Patient.
2Eine therapeutische Antikoagulation hat bisher nur bei intubierten/IPS-pflichtigen Patienten einen leichten Benefit gezeigt.
3Dexamethason ist zum aktuellen Zeitpunkt das einzige Medikament, welches einen positiven Einfluss betreffend Letalität gezeigt hat, jedoch nur bei intubationspflichtigen Patienten. Bei leichteren Fällen scheint es sogar die Letalität zu erhöhen.
